简介

百科 皮炎(dermatitis)是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，皮炎病因和临床表现复杂多样，且反复发作，临床治疗较为困难。皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一，以往曾把二者作为同义语来用，并不严格区分，如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。

症状皮肤出现斑疹、丘疹、水疱、苔藓样变等。治疗针对病因治疗及抗炎、止痒对症治疗。病因皮炎的发生与感染病灶、内分泌及代谢改变等因素有关。诊断皮肤组织病理学检查是皮炎诊断的重要方法。饮食宜多补充维生素C，禁吃烧烤食物，少食煎炸、辛辣食物，少饮酒。病症并发症出现毛囊炎、淋巴炎等。检查血常规检查、斑贴试验、病原体检查、组织病理学检查治愈部分病例可治愈，但有些治疗较为困难。病学好发于皮肤敏感人群及有家族史者。

典型症状

皮炎与湿疹的临床表现多种多样，通常可分为急性期、亚急性期及慢性期三种皮损。 1.急性期表现为红斑、水肿，可伴有丘疹、丘瘢疹、水疱或糜烂、渗出。病变中心往往较重，逐渐向周围蔓延，病理表现为表皮细胞间水肿，海绵形成，表皮内水疱。 2.亚急性期水疱、红肿及渗出减少，出现结痂及脱屑。 3.慢性期以皮肤粗糙肥厚革化为主，苔鲜样变，可伴有色素沉着或色素减退，组织病理表皮增厚，棘层肥厚，真皮乳头淋巴细胞浸润。手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒。

其他症状

急性期、亚急性期及慢性期间常无明显界限，有的患者可同时并存，也有的皮炎不一定要经历三期。

诊断依据

1.有慢性感染，内分泌及代谢改变，食物、吸入物过敏等病史。 2.皮肤出现斑疹、丘疹、水疱、苔藓样变等。 3.部分患者外周血嗜酸性粒细胞增多，T淋巴细胞(尤其是Ts)减少，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，血清IgE含量增高。对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性等。

病因

皮炎湿疹类疾患病因十分复杂，可能与下列因素有关：

1.内部因素

慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等。

2.外部因素

可由食物(如鱼虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、生活环境(如冷、热、干燥等)、动物皮毛、各种理化物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。

治疗

治疗方针

针对病因或各种可疑致病因素治疗，感染性炎症积极控制感染，非感染性炎症一般的治疗原则为系统药物治疗，抗炎、止痒。

药物治疗

1.系统药物治疗 (1)急性期、亚急性期：可用钙剂、维生素C等静脉注射或普鲁卡因静脉封闭;①皮损面积<30%的患者，可以外用药物配合抗组胺药、复方甘草酸苷等口服;②皮损面积≥30%的患者，可以使用10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠或复方甘草酸苷制剂静脉用药;严重患者短期应用激素1周;配合或交替使用免疫抑制剂。激素停药后继续应用这些药物2周左右，酌情给予抗组胺药。酌情使用免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。反复发作者可以试用免疫调节剂。 (2)慢性期：①皮损面积<30%的患者，可以外用药物适当配合抗组胺药、复方甘草酸苷等口服;疗效不佳者可以短期加用雷公藤制剂或免疫抑制剂，控制病情后停药;②皮损面积≥30%的患者，多数需要口服复方甘草酸苷、雷公藤制剂或免疫抑制剂、免疫调节剂、抗组胺药;不推荐激素。 2.外用药物治疗 遵循外用药物的使用原则。急性期渗出不多可用糖皮质激素霜剂，渗出多可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或和油剂交替使用;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防治继发感染可加用抗生素;慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂;顽固性局限性皮损可用糖皮质激素皮内注射。

预后情况

本病病因及临床症状复杂多样，且反复发作，治疗较为困难。

饮食护理

日常护理

1.经常保持室内卫生、开窗通风、保持适宜温度湿度、不随便使用消毒剂等 2.要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具，并要定期清洗空调的吸尘网等。 3.皮肤不要直接接触草丛、树叶、动物皮毛。宠物的皮毛要经常清洗和喷洒杀虫剂。 4.避免过度烫洗、搔抓等刺激。 5.科学合理地洗澡，选择酸碱度(PH)中性，无刺激性的香皂;不可乱用的护肤产品，内衣要选择柔软的棉织品，不宜穿羊毛、化纤织物。

饮食调理

注意饮食调理，均衡营养，多吃一些水果、蔬菜等维生素丰富的食物，维生素C是天然的抗组织胺剂，每天应该从饮食中摄取。少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。